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全省多部门联动打击欺诈骗保 3年来 云南追回医保基金超11亿元
作者:黄河清 王…  来源:昆明日报  更新时间:2021/4/10 10:42:56  点击次数:1944

昨日,记者从云南省医疗保障局医保基金监管集中宣传月活动启动仪式上获悉,3年来,全省医保系统累计追回11.39亿元医保基金,兑现举报奖励8.99万元,公开曝光典型案例584例。

 

51日起,《医疗保障基金使用监督管理条例》(以下简称《条例》)将正式施行。

 

49日至59日,省医保局将联合省公安厅、省司法厅、省卫健委等部门开展医保基金监管集中宣传活动。全省17家省级单位和42家定点医药机构相关负责人参加启动仪式。云南省第一人民医院院长蒋立虹和云南白药大药房有限公司运营总监段慧琼代表全省定点医疗、医药机构承诺依法依规使用医保基金,坚决打击欺诈骗保行为,共同保护老百姓“救命钱”。

 

省医保局局长黄宏伟说,全省各级各部门将开展一次集中宣传,采取线上宣传和线下解读相结合的方式,推动全省定点医药机构、医保经办机构、参保人员准确理解领会《条例》重要意义,自觉遵守《条例》各项规定;开展一次举报线索征集,聚焦“假病人”“假病情”“假票据”等欺诈骗保行为,向社会各界公开征集“三假”欺诈骗保问题线索;发起一次倡议,向全省参保人员发出规范遵守医保政策规定倡议书,倡议参保人员加强医保政策学习,规范享受医疗保障待遇,自觉抵制违规行为;查处一批典型案件,结合医疗保障基金监管存量问题“清零”行动和举报线索,在全省范围内开展打击欺诈骗保专项整治行动,严格执法,公正执法,坚决查处一批欺诈骗取医疗保障基金违法违规案件;曝光一批典型案例,对已查实的欺诈骗保典型案例进行集中曝光,进一步强化震慑。

 

省公安厅刑侦总队副总队长张爱东说,今年初,国家把打击欺诈骗保作为刑侦重点工作。下一步,云南将进一步强化机制建设、强化线索排查、强化联动打击,形成快侦快破、严打高压态势,严厉打击欺诈骗取医保基金犯罪行为。2018年至2020年,全省各级公安机关立案调查255起欺诈骗保案件,破案147起,抓获130名犯罪嫌疑人,涉案金额28097万元,追缴赃款48.61万元。

 

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五华区去年处理违规定点医药机构64

 

记者王恩国报道 医保基金是人民群众的保病钱、救命钱,欺诈骗保行为必须严肃处理,坚决惩治。记者从昨日举行的五华区医疗保障局2021年打击欺诈骗保警示教育暨重点工作推进新闻通报会上获悉,2020年,五华区共处理违规定点医药机构64家,查处并追回医保基金988.38万元。

 

会上,五华区还对以返还现金诱导不符合住院参保人住院、多传药品耗材诊疗项目费用、不按支付范围上传费用等违规违法典型案例进行了通报。2020年,五华区医疗保障局创新监管方式,积极推进医保第三方机构参与医保基金监管,开展定点医疗机构专项治理、扶贫领域医疗费用全面核查、医疗乱象专项整治和打击欺诈骗保专项行动,建立多部门协同打击欺诈骗保联席会议制度和医保基金社会义务监督员制度,实现了对定点医药机构监督检查全覆盖,有力维护了医保基金的安全。

 

今年1月以来,五华区全面开展了长期护理保险工作,将昆明市城镇职工基本医疗保险参保人员纳入参保范围,明确了参保人员条件、参保申请方式、待遇保障方式和长期护理保险基金支付范围,重点解决重度失能人员基本护理保障需求。截至今年3月,五华区长期护理保险参保人共计43.3万人,开展医疗救助408人次,拨付医疗救助费用14.44万元。

黄河清 王恩国

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