昆明市全面启动公立医院综合改革

预约转诊占公立医院门诊就诊量20%以上，切断医院和医务人员与药品间的利益链

昨日，昆明市政府常务会审议通过《昆明市城市公立医院综合改革试点实施方案》。《方案》提出，今年底，预约转诊占公立医院门诊就诊量的比例要提高到20%以上，减少三级医院普通门诊就诊人次。

昆明市将城市一级医院改造为社区卫生服务机构，鼓励二级医院转型为社区卫生服务机构、专科医院、老年护理和康复等机构，主要提供基本公共卫生服务和常见病、多发病的诊疗服务以及部分疾病的康复、护理服务；三级医院主要从事急危重症和疑难病症的诊疗。在全市启动实施分级诊疗和双向转诊工作，逐步建立“基层首诊、分级诊疗、双向转诊”的有序就医格局。将医疗机构分为首诊医疗机构和转诊医疗机构，首诊和转诊医疗机构之间实现双向转诊。2015年底，预约转诊占公立医院门诊就诊量的比例要提高到20%以上，减少三级医院普通门诊就诊人次。

昆明市将先行探索制定公立医院工资总量核定办法，制定符合行业特点的薪酬改革方案，并建立动态调整机制。严禁给医务人员设定创收指标，医务人员个人薪酬不得与医院的药品、耗材、大型医学检查等业务收入挂钩。同时，所有公立医院推进医药分开，取消药品加成（中药饮片除外）。将公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和政府补助三个渠道改为服务收费和政府补助两个渠道，切断医院和医务人员与药品间的利益链。

为提高医疗资源利用效率，昆明市将推进和规范医师多点执业，探索多点执业备案管理试点，促进优质医疗资源向基层下沉；促进医疗机构之间大型医用设备共享使用，公立医院的医学影像、病理学诊断和医学检验等医技辅助科室，可面向社会其他医疗机构开放。

昆明市还将推广电子病历，建立市、县两级医院以电子病历为核心的医院信息化管理体系，建设居民健康档案信息系统，利用信息化技术提高居民健康和慢性病管理水平。2015年底前，实现二级以上公立医院和80%以上的基层医疗卫生机构与区域平台对接，实现与国家药品电子监管系统对接，基本完成所有二级以上医院信息化标准建设，60%的基层医疗卫生机构与上级医院建立远程医疗信息系统。

浦美玲